Ceratocone
O ceratocone é uma doença progressiva, caracterizada pelo afinamento e deformação da córnea que adquire um formato de cone, devido à fraqueza nas fibras de colágeno que compõem a córnea. Isso resulta em alterações na visão, como miopia, astigmatismo irregular e dificuldade para enxergar claramente mesmo com uso de óculos. Os sintomas incluem embaçamento visual, sensibilidade à luz, prurido (coçeira) frequente e variação intensa do grau e constumam iniciar durante a adolescência. O diagnóstico precoce é essencial.
Hoje dispomos de tecnologia e diversos tratamentos para melhorar a qualidade de vida do portador de ceratocone.
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O crosslinking é um tratamento utilizado para estabilizar a progressão do ceratocone. Ele fortalece a estrutura da córnea por meio da aplicação de riboflavina (vitamina B2) e luz ultravioleta (UV-A), promovendo novas ligações entre as fibras de colágeno.
O procedimento aumenta a rigidez da córnea, ajudando a evitar o avanço da deformação característica da doença.
As lentes de contato específicas para ceratocone ou para córneas irregulares são feitas de material rígido que mantém sua forma, corrigindo a visão ao criar uma superfície regular sobre a córnea.
Lentes de Contato Rígidas Gás-Permeáveis (RGP): são menores e descansam diretamente sobre a superfície da córnea. Essas lentes permitem uma boa oxigenação dos olhos e oferecem uma qualidade visual muito superior em relação às lentes gelatinosas nestes casos.
Lentes de Contato Esclerais: se apoiam na esclera (parte branca do olho), sem tocar diretamente a córnea, o que gera mais conforto. Elas também criam um reservatório de líquido entre a lente e o olho, o que é interessante para pacientes com olhos secos ou córneas muito sensíveis. Por sua dimensão e design, as lentes esclerais também costumam ter melhor adaptação em casos mais avançados de ceratocone ou outras condições complexas da córnea.
Anel Intraestromal Corneano
A função principal do anel corneano, cujo mais famoso é o Anel de Ferrara, é remodelar a curvatura da córnea, aplanando-a e diminuindo o formato de cone característico da córnea com ceratocone. Isso pode levar a uma melhor acuidade visual com uso de auxílios ópticos comuns como óculos ou lente de contato gelatinosa, além de rotineiramente diminuir o grau.
O implante do anel é especialmente útil em casos onde o paciente não obtém boa adaptação com lentes de contato rígidas ou esclerais.
Transplante de Córnea
O transplante de córnea é indicado para pacientes com ceratocone avançado, especialmente quando não há melhora com outros tratamentos. Ele envolve a substituição parcial ou total da córnea danificada por tecido saudável de um doador. Existem dois principais tipos de transplante utilizados em casos de ceratocone:
Transplante Penetrante de Córnea (PK - Penetrating Keratoplasty): neste procedimento, toda a córnea é substituída por uma córnea doadora. É indicado em casos onde há cicatrizes ou danos profundos em várias camadas da córnea.
Transplante Lamelar Anterior Profundo (DALK - Deep Anterior Lamellar Keratoplasty): este método substitui apenas as camadas superficiais danificadas. É indicado em casos onde as camadas mais profundas ainda estão saudáveis, permitindo mantê-las. O DALK reduz o risco de rejeição e pode ter uma recuperação mais rápida em comparação ao transplante penetrante.
Transplante Lamelar Assistido por Femtosegundo (FALK - Femtosecond-Assisted Lamellar Keratoplasty): essa abordagem combina a precisão do Laser de Femtosegundo para preparar os tecidos com a técnica de transplante lamelar anterior profundo (DALK), permitindo maior integração da córnea transplantada e mais rápida recuperação visual.
